セカンドオピニオン 当院での受診のご案内

受診ご希望の方へ

STEP1
電話にて相談内容の確認をしてください。

STEP2
相談者様宛に「セカンドオピニオン申込書・セカンドオピニオン同意書」を郵送します。

STEP3
「セカンドオピニオン外来申込用紙」「セカンドオピニオン外来同意書」を記入します。

STEP4
まず、申込みの為に一度目の来院をお願いします。
<来院時に必要な書類>

・ セカンドオピニオン申込書/ セカンドオピニオン同意書

申込書サンプル 同意書サンプル

・ 本人様を証明できるもの(ご家族のみの場合は、本人様との続柄を確認できるもの)

・ 患者様が未成年の場合、家族様との続柄が確認できるもの

・ 主治医からの紹介状・検査結果(検査データ、X-Pフィルム等)


STEP5
担当者より相談者様に日時等の連絡をします。

STEP6
相談日当日に総合案内にて受付をして下さい。

<来院時に必要な書類>

・ 申込書の控え(申込み時にコピーをお渡しします)

・ 診察券(当院に初めて来られた患者様には、申込み時にお渡しします)

・ 同意書(ご家族(相談者)のみの相談の場合で、申込み時に用意できなかった場合のみ)


STEP7
診察室にて外来診察します(相談は1時間以内です。)。

STEP8
終了後、総合案内にて会計番号を受け取り、会計にて通常通りお支払いをお願いいたします。

 

 

注意事項および料金

  • セカンドオピニオン外来は、健康保険外の自由診療として行われるため、1時間20000円(税込)となっております。
  • 最初から転医や検査・治療を希望される患者は対象外となります。
  • 診察は木曜日の14時~16時の完全予約制です。
  • お問い合わせは医療機関より当院地域連携室までご連絡ください。