令和４年度 松原徳洲会 病院指標

内科では、高齢化に伴い平均80歳以上の方の入院疾患がほとんどを占めております。疾患の多くは、尿路感染症、敗血症、誤嚥による肺炎、心不全が上位を占めており来院経路は介護施設、他医療機関、自宅など様々な所から来院され、救急車での来院も多くなっております。在院日数については、介護施設や救急などから来院される高齢の患者様はADL（日常生活動作）が低下されている方が多く入院期間は長期になる傾向があります。退院後は、在宅医療や介護施設への転院等、患者様の状態と社会的背景なども考慮しながら早期へ自宅へ戻り日常生活が送れるようにサポートに力を入れております。

呼吸器内科では、内科とチームになり診察を行っておりますが肺疾患全般・呼吸器感染症などは当科で治療しています。呼吸器疾患での入院患者様の多くは肺炎、誤嚥性肺炎が多く高齢の方は入院期間が長期化する傾向となっておりますが、早期診断・治療を行い、リハビリなどを介入し自宅や介護施設などに戻り日常生活を送っていただくように努めております。

当科では、外科疾患の中でも特に緊急手術を要する疾患が多い傾向があります。具体的には、進行がんによる小腸閉塞や大腸穿孔、腸管虚血、急性胆のう炎や腹膜炎などです。このような疾患の多くは救急車や時間外に来院することも多く、24時間体制で緊急手術にも対応しています。一方、日帰り手術センターでは、ソケイヘルニア手術、下肢静脈瘤手術、胆嚢摘出術、痔核手術など年間200例以上の手術を25年以上継続し取り組んでいます。その他、悪性腫瘍（がん）に対する手術にも力を入れており令和3年度は、乳腺腫瘍（良性・悪性）20例、消化器腫瘍・癌（上部・下部）、膵胆管（癌）手術200例以上実施。また、術後の化学療法（抗がん剤）治療も増加傾向となっております。

整形外科では、高齢者による股関節大腿近位骨折（転倒、高齢による骨の老化）が入院疾患の多くを占めております。ついで、前腕の骨折、肩関節周囲の骨折・脱臼となっております。その他、鎖骨(肩甲骨）の骨折、や救急における交通外傷や転倒などによる外傷にも対応しております。骨折に対しては外科的治療（手術）、術後早期のリハビリ及び回復期病院やリハビリ専門病院への転院も行い、患者様が在宅へ早期に退院できるように努めています。また、併設されている介護老人保健施設へも積極的に入所することで、早期在宅への退院へ繋がっております。人工膝関節置換（ＴＫＡ）、人工股関節（THA）等にも力を入れております。

脳神経外科では、脳梗塞・頭部外傷等に伴う出血（血腫）の疾患が多く救急搬送での入院も多くなっております。意識障害分類JCS10未満では早期に治療を開始することで重症化しないように努めています。また、早期治療が必要な場合で当院にて対応が困難な場合は近隣の病院と連携を計り迅速に転院などの対応をして早期に治療ができるように努めています。てんかん患者様はてんかん発作を起こし、救急者で搬送される事が多く重積発作の場合は、入院で治療を行います。救急搬送件数増加に伴い、てんかん患者様も増加しつつあります。患者様の状態に合わせ、早期リハビリ介入や専門施設との連携により在宅へ復帰できるように努めております。その他、水頭症の診断及び手術も積極的に行っております。

心臓血管外科では、単独の疾患では閉塞性動脈疾患が多く、次いで大動脈解離・大動脈瘤などの血管の病気、心不全、更に心臓弁膜症や心筋梗塞、狭心症といった虚血性心疾患などの病気を扱っております。昨年は、心臓・大血管に関わる手術（開心術）は、152件、緊急手術は233件となっております。術後は、早期リハビリの介入・退院支援などで紹介元やリハビリ病院への早期転院などを積極的に行っている為、在院日数は比較的短くなっております。また、基幹センターとして、大動脈センター、ハートセンターを設け24時間365日ドクターカー（モービルCCU）を完備し病院一丸となって体制を整えています。特にサイレントキラーと呼ばれる大動脈瘤は、突然破裂したり、血管が裂けたりするまで、症状が出にくい為、健康診断や定期受診でチェックされることをお勧め致します。

眼科では、白内障に対しての水晶体再建術を施行しています。手術は、1泊2日で行うことがほとんどであります。その他、外来にて後発白内障手術や、網膜光凝固術なども行っております。当院にて対応できない疾患などは近医と連携を取り紹介にて対応を行っております。

泌尿器科では、前立腺がん、膀胱腫瘍（良性）、上部尿路疾患（腎結石、尿管結石）、が入院疾患として多く、ついで前立腺肥大、腎盂炎や尿路感染症となっております。また、前立腺生検などはほとんどが1泊～2泊で退院することが多く患者様の身体への負担軽減にも努めております。膀胱腫瘍、上部尿路疾患、前立腺がんに対しては外科的治療（手術）が主で体外衝撃波腎・尿管結石破砕術（ＥＳＷＬ）や前立腺がんに対するダヴィンチ（手術支援ロボット）を使用し最新の機器を用いて治療を行っております。上記疾患の他にも、慢性腎不全の患者様に対する維持透析の診療などにも当科であたり、入院・外来においての維持透析治療にもあたっております。

婦人科では、受診されその後入院となる患者様のほとんどの方は子宮がん検診と超音波検査（エコー）にて子宮や卵巣のチェックを行いますので、（子宮筋腫、卵巣のう腫、子宮（頸・体）がん、卵巣がん等）上位5つが多い病名となっております。その他、高齢者による性器脱（子宮脱）も多い疾患の一つです。その他子宮の良性腫瘍(子宮筋腫）の外科的治療も積極的に行っております。治療においては日帰り手術センターを設けており、術前検査などは外来にて行いできるだけ短期間での入院期間で治療することで、患者様の身体への負担を軽減できるように努め、入院期間も短くなっております。また、悪性腫瘍の方への術後トータルサポート（化学療法、在宅医療での終末期医療など）も当科で行っております。化学療法に関しましては、令和3年度19件、令和4年度は72件と増加しています。今後も当科でしっかりとトータルサポートできる体制を構築してまいります。

循環器内科では、南大阪地域の中核病院として、狭心症や急性心筋梗塞といった虚血性心疾患を中心に24時間対応で診療にあたっております。循環器内科・心臓血管外科の協力体制のもと、緊急検査（心臓カテーテル検査等）や手術（虚血性心疾患に対するカテーテル手術等）に対応しております。その他の疾患としまして徐脈などに対する心臓ペースメーカー埋込み術などにも対応しております。また、緊急以外では日帰りの心臓カテーテル検査や冠動脈造影CT等を用い、狭心症や心筋梗塞の診断を行い短期間での検査及び治療を行うことで患者様への精神面、身体面の負担の軽減にも努めています。その他疾患で、不整脈の診断や心不全の治療も行っております。

消化器内科では、通常の内視鏡検査の体制が充分であるだけではなく、緊急内視鏡検査（上部・下部・膵胆管造影等）にも対応しています。当院での内視鏡検査・ポリープなどの切除は原則日帰りで行っております。また、食道・胃・大腸の早期がんの内視鏡治療にも積極的に取り組んでいます。また、消化器外科とも連携をとり悪性腫瘍などの外科的治療、胆石などの治療も行っております。

内科では、上記主要手術があげられますが、そのほとんどが救急などで来院され初期対応をしその後、専門診療科へうつり手術を行っております。また、内科での入院疾患から新たに発症した疾患や併存している病気の増悪などの場合でも、迅速に院内紹介し専門診療科による治療を行っております。患者様への、トータルサポートに努めております。

当科では、外科疾患の中でも特に緊急手術を要する疾患が多い傾向があります。具体的には、腸閉塞、虫垂炎、腹膜炎などは救急にて来院されそのまま緊急手術となることが多くあります。その他日帰り手術センターを利用しての胆石や鼠径ヘルニアに対する手術も症例としては多く占めております。その他疾患でも消化器がん（胃、大腸）含め、膵臓、胆嚢、肝臓や消化管出血に対する緊急止血術や腫瘍摘出術（切除）などにも対応しております。令和4年度の、消化器系手術では胃・大腸（悪性・良性腫瘍含む）200件以上実施。乳腺腫瘍（悪性含む）20件以上実施致しました。また、、術後の化学療法も年々増加傾向であります。

整形外科では、大腿骨骨折が非常に多く手術対象となる患者様はやはり高齢の方が多く平均年齢78歳以上となっております。骨折の原因として高齢による骨の老化や転倒などによる外傷も多く、救急車からの搬送も多くなっております。その他では、人工骨頭挿入（股関節）、前腕骨骨折、変形性膝関節症などによる人工関節置換術となっております。受診後（入院後）できるだけ早期の手術治療を行い、術後のリハビリや、専門施設への転院などで早期に、日常生活に戻って頂く事を目標に取り組んでいます。

脳外科では、慢性硬膜下血腫に対する血腫穿孔洗浄術が多くなっております。次いで水頭症に対するシャント手術、脳血管内手術、頭蓋内腫瘍摘出術など様々な手術に対応しております。その他、脊椎固定術なども実施しております。救急搬送や他院からの紹介などもあり緊急・予定手術共に増加傾向であります。H28年度より、救急対応の診療科としても追加し急性期～慢性期と幅広く脳外科疾患領域の診療に当たっております。急性期の脳疾患に対応できるように、夜間もオンコール体制で患者様に適切な治療を行えるように努めています。また術後早期、自宅復帰をして頂くために専門医療機関（リハビリ専門病院など）とも連携をとり患者様の状態にあった医療機関への紹介やリハビリ計画をたてています。

心臓血管外科では動脈硬化に関連した疾患に対する手術手技が上位を占めています。最近は高齢化に伴って、弁膜症や大動脈瘤・大動脈解離も増加傾向です。弁膜症については、表に記される1弁だけでなく、複数弁や大血管や心臓バイパス手術との複合手術も増えつつあり、昨年は43件の弁膜症に対処させていただきました。大動脈瘤に対する侵襲の低いステントグラフト内挿術も盛んに行っております。当院では大動脈センター、ハートセンターを設け、24時間365日ドクターカーで救急の患者様の受け入れをしており、上記以外の緊急手術(胸部・腹部人工血管置換術、冠動脈バイパス術、末梢血管手術など)を含め、幅広い患者層・疾患に対応させていただいております。

眼科では、白内障に対しての水晶体再建術を施行しています。手術は、1泊2日で行うことがほとんどであります。その他、外来にて後発白内障手術や、網膜光凝固術なども行っております。当院にて対応できない疾患などは近医と連携を取り紹介にて対応を行っております。

泌尿器科では、膀胱悪性腫瘍に対する手術が多く、次いで前立腺がんに対する手術が多くなっております。前立腺がんによる手術はダヴィンチ（手術支援ロボット）を用いた手術で近年増加傾向です。尿管結石に対しては体外衝撃波腎・尿管結石破砕術（ＥＳＷＬ）を積極的に行い入院期間に関しては、ほとんどが日帰り叉は1泊2日程度となっております。その他、尿管ステント留置術及び定期的な交換（他施設など）や透析導入患者様に対する透析シャント設置術なども積極的に行っております。

婦人科では、腹腔鏡による子宮附属器腫瘍摘出術が多くなっており、手術当日入院で術後2日目（2泊3日）に退院され、社会復帰も早い手術となります。次に、子宮筋腫や子宮腺筋症に対する腹腔鏡下による子宮全摘術に対する手術が多く、可能な限り腹腔鏡を用い、多くの場合腹部に小さな傷3ヵ所で子宮を摘出しております。この場合4泊5日の入院が必要です。また、子宮頸部切除や子宮鏡下子宮筋腫摘出術（その他）の術式に関しては2～3日の入院期間で早期退院になることがほとんどです。

循環器内科では、南大阪地域の中核病院として、狭心症や急性心筋梗塞といった虚血性心疾患を中心に24時間対応で診療にあたっております。循環器内科・心臓血管外科の協力体制のもと、緊急検査（心臓カテーテル検査等）や手術（虚血性心疾患に対するカテーテル手術等）に対応しております。その他、洞不全症候群や房室ブロックといった不整脈に対するペースメーカー移植術にも対応しています。また、緊急以外では日帰りの心臓カテーテル検査や冠動脈造影CT等を用い、狭心症や心筋梗塞の診断を行い短期間での検査及び治療を行うことで患者様への精神面、身体面の負担の軽減にも努めています。

消化器内科では、大腸ポリープ切除術、胃・十二指腸に対する早期悪性腫瘍粘膜下層切除術（ESD）、内視鏡的止血術などが、多い手術となっております。その他、総胆管結石に対する内視鏡的乳頭切開術も行っております。また、消化器外科とも連携し検査、手術対応も行っております。